河豚鱼又名气泡鱼、气鼓鱼,河豚鱼之毒在于河豚毒素,其是一种小分子量非蛋白质神经毒素,0.5毫克即可致人死亡,主要存在于河豚鱼的性腺、肝脏、脾脏、皮肤和血液等部位,其中卵巢和肝脏有剧毒,春季为卵巢孕育阶段毒性最大。河豚毒素性质稳定,煮沸、盐腌、暴晒等均不能被破坏,能引起中枢神经及末梢神经麻痹,最后出现呼吸中枢及循环运动中枢麻痹而死亡,呼吸麻痹是死亡的最主要原因之一。本病发病迅速、死亡率高。
2012年10月本科室收治极重度河豚中毒1例,因其无特效解毒剂,治疗上采取综合对症支持治疗为主。本患者因食用河豚鱼3小时后出现四肢麻痹伴呼吸困难、全身发绀入院,到我院急诊科出现心跳骤停,予心肺复苏后收入ICU,入院时深昏迷,GCS评分3分,无自主呼吸,双侧瞳孔散大固定对光反射消失,病人出现呼吸麻痹病情危重,病死率高达40%至60%。入院后立即给予呼吸机维持呼吸,24小时严密床边心电监护,开放深静脉通道,给予补液利尿、导泻促进毒物排泄,糖皮质激素抗神经毒性,药物兴奋呼吸及其他对症支持处理,经积极抢救后患者于入院2天后自主呼吸、神志逐渐恢复,生命体征逐步平稳,入院第3天患者自主呼吸规则有力,神志清醒,给予顺利脱呼吸机及拔除气管插管,病情好转稳定后转出普通病区后续治疗并顺利出院。
河豚鱼中毒死亡多发生在中毒后4至6小时,最快的可在中毒后10分钟死亡。在进食河豚鱼后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,甚至出现神经麻痹症状,如口唇、舌尖、肢体麻木无力、言语障碍、呼吸困难者应迅速就医。河豚鱼是有毒鱼类中最著名之一,应加强“河豚有毒,不能食用”宣传,以防止发生河豚中毒。
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